Радиочастотная денервация


На V съезде нейрохирургов России Прошутинский С.Д., Коновалов Н.А. представили доклад по теме: «Применение метода радиочастотной денервации в лечении фасеточного болевого синдрома при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника»

 

Операция

 

Принцип радиочастотной денервации базируется на физическом принципе термокоагуляции и основан на эффекте выделения тепловой энергии при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты.
Электрод, подключенный к генератору тока, подводится к анатомической области, месту деструкции через изолированную иглу-канюлю. Интенсивность нагревания ткани зависит от ее сопротивления. Используется радиочастотный генератор RFG-3C фирмы “COSMAN”, который обеспечивает напряжение в цепи и соединен проводами между двумя электродами. Электрический ток проходит между активным или повреждающим электродом, погруженным в ткани тела, и индифферентным или рассеянным электродом. Теплопродукция, а вследствие этого и разрушение нерва, происходит только вокруг неизолированного кончика активного электрода.

Срединная ветвь нерва, которая отвечает только за чувствительность сустава. Крестиком обозначено место, где путем радиочастоты блокируются болевые импульсы, идущие от суставов.

 

Срединная ветвь нерва, которая отвечает только за чувствительность сустава. Крестиком обозначено место, где путем радиочастоты блокируются болевые импульсы, идущие от суставов.

Техника

Радиочастотная денервация проводится изолированными иглами длиной 100 - 150 мм с рабочей оголенным концом на срезе 5-10 мм. Под контролем визуализации кончики игл помещаются точно сбоку от межпозвонковых суставов в месте прохождения срединной ветви первичной ветви межпозвонкового нерва.
После установки игл проводится стимуляция малым током частотой 100 Гц для чувствительных волокон и 2 Гц для двигательных, при этом ощущение гудения или покалывания при менее 0,5 В указывает на оптимальное приближение иглы к нерву. После введения небольшого количества местного анестетика кончик иглы нагревается до 80 С на 90 секунд. Это приводит к коагуляции нерва, но и вызывает небольшое повреждение окружающих тканей. Затем вводится некоторое количество смеси местных анестетиков и метилпреднизолона и игла извлекается. Этот процесс повторяется с каждым болезненным суставом над уровнем.

Схема введения электродов при лечении артроза межпозвонковых суставов токами ультравысокой частоты (радиочастотная деиннервация)

 Показания
  • Артроз межпозвонковых суставов.
  • Боли в позвоночнике и копчике не менее полугода (обостряются после активного разгибания, длительного сидения или стояния).
  • Отсутствие иной неврологической симптоматики.
  • Нестойкий эффект или отсутствие  от консервативной терапии или его отсутствие.
  • Убедительный эффект от блокады суставов местными анестетиками и стероидами.
   
Продолжительность операции  20-30 мин
   
Обезболивание Местная анестезия.
   
Разрезы Чрескожный прокол над местом поражения позвоночника.
   
Пребывание в стационаре Дневной стационар, госпитализация пациента не требуется.
   
Послеоперационный период Ограничение физической нагрузки (подъем тяжестей, работа в наклон, активные занятия спортом), курсовой прием нестероидных противовоспалительных препаратов ингибиторов ЦОГ-2.
   
Эффект

Процедура эффективна в 70 % случаев.

Процедура имеет 2 эффекта.
Непосредственный эффект - боль уменьшается или исчезает сразу после процедуры.
Долговременный эффект - развивающийся в течение 6-8 недель. Последний связан с синаптической перестройкой задних рогов спинного мозга (ворот боли).
Но методика радиочастотной деструкции подкупает своей простотой, эффективностью и малой травматичностью.


Процедуры Стоимость
Радиочастотная денервация фасеточных (межпозвонковых) суставов, крестцово-подвздошного сочленения. Радиочастотная терапия ганглия, корешка периферического нерва, затылочных нервов От 150 000 
рублей


Специалисты

  • image description
    Коновалов Николай Александрович
    член-корреспондент Российской Академии наук, д.м.н., профессор РМАПО, заведующий отделением спинальной нейрохирургии ННПЦ нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко, заместитель Председателя Правления и Ученый секретарь Национальной Ассоциации хирургов-вертебрологов, член правления Ассоциации нейрохирургов России, лауреат премии Правительства РФ
  • image description
    Оноприенко Роман Андреевич
    врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
  • image description
    Королишин Василий Александрович
    врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук.
  • image description
    Асютин Дмитрий Сергеевич
    врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук